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黨員基本信息采集表

發(fā)布時間： 2017/6/21 16:11:05　　　瀏覽：5832　　　字體大�。�大中小

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  附件 2

  黨員基本信息采集表

   

  1.姓名：______________    2.性別：男□  女□    3.民族：________

  4.公民身份證號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

  5.出生日期：__________年_____月_____日

  6.學歷（參照《學歷代碼》填寫相應代碼）：□□

  7.人員類別（勾選一項）：    正式黨員□     預備黨員□

  8.所在黨支部（填寫全稱）：_______________________________________

  9.加入黨組織日期：__________年_____月_____日

  10.轉為正式黨員日期：__________年_____月_____日

  11.工作崗位（參照《工作崗位代碼》填寫相應代碼）：□□□□

  12.聯(lián)系電話（手機號）：□□□□□□□□□□□

  （固定電話）：（區(qū)號）□□□□ +（電話）□□□□□□□□

  13.家庭住址（具體到門牌號）：_____________________________

  14.黨籍狀態(tài)：  正常□      停止黨籍□

  15.是否為失聯(lián)黨員： 是□     失去聯(lián)系日期__________年_____月

  否□

  16.是否為流動黨員（由流出地黨組織負責采集）：是□    否□

  外出流向：___________省（區(qū)、市）___________市（地、州、盟）_____________縣（市、區(qū)、旗）

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  黨員（簽字）：                    信息采集員（簽字）：

            年   月   日                     年   月   日

  黨支部書記（簽字）：                基層黨委（蓋章）：

            年   月   日                     年   月   日

   

  注：軟件系統(tǒng)中信息齊全的，此表可直接從軟件系統(tǒng)中導出打印，再交由黨員本人確認，黨支部（黨總支、黨委）初核，基層黨委復核。
  

  
  

  

  

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